pastyr.js ВС РФ: операция с применением С-дуги – это использование высокотехнологичного цифрового оборудования и цифрового метода лечения - Юридический портал CentrDelo.ru - юридические новости России
Главная / Суды / ВС РФ: операция с применением С-дуги – это использование высокотехнологичного цифрового оборудования и цифрового метода лечения

ВС РФ: операция с применением С-дуги – это использование высокотехнологичного цифрового оборудования и цифрового метода лечения

ВС РФ: операция с применением С-дуги – это использование высокотехнологичного цифрового оборудования и цифрового метода лечения sudok1 / Depositphotos.com

Применение С-дуги в оперативных вмешательствах по МКБ-10 с литерой S00-Т98 («Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин») позволяет отнести эту услугу к ВМП, так как она соответствует модели пациента и методу лечения: чрескостный остеосинтез с использованием метода цифрового анализа, комбинированное и последовательное использование чрескостного и блокируемого интрамедуллярного или накостного остеосинтеза. На это указали суды, рассматривая спор между клинической детской больницей и ТФОМС (Определение Верховного Суда Российской Федерации от 18 апреля 2019 г. N 310-ЭС19-402).

Последний отказался оплачивать 8 случаев лечения сложных переломов ключицы и плечевых костей, почти на миллион рублей. Эти случаи для оплаты были заявлены больницей как случаи ВМП. ТФОМС же полагал иначе:

  • операции проводились и применением диагностического аппарата, известного как «С-дуга»,
  • применение диагностического оборудования не является квалифицирующим признаком ВМП,
  • реконструктивно-пластические операции с использованием метода цифрового анализа больница не проводила,
  • спорные операции проводились у детей с диагнозами «острая травма со смещением отломков костей», такие деформации конечностей устраняются одновременно при закрытой или открытой репозиции и не требует остеотомий.

В итоге результаты ЭКМП были в пользу ТФОМС, реэкспертиза всех восьми спорных случаев – тоже.

И все-таки больница не согласилась с этим и выиграла в суде (во всех инстанциях). Суды, в частности, указали на следующее:

  • согласно Программе госгарантий бесплатной медпомощи на применимый календарный год гражданам бесплатно предоставляется специализированная медпомощь, в том числе ВМП;
  • Программа понимает ВМП как часть специализированной медпомощи, включающей в себя применение новых сложных/уникальных/ресурсоемких методов лечения, в том числе информационных технологий, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники;
  • в Приложении к Программе имеется «Перечень видов ВМП», в раздел I которого по группе «Травматология и ортопедия» (п. 49) включены реконструктивно-пластические операции на костях таза, верхних и нижних конечностях с использованием погружных или наружных фиксирующих устройств, синтетических и биологических остеозамещающих материалов, компьютерной навигации (наименование вида ВМП) с кодами по МКБ-10, в том числе S72, S42, М21.8 с любой этиологией деформации таза, костей верхних и нижних конечностей (модель пациента) при применении вида лечения – хирургическое лечение и метода лечения, в том числе с чрескостным остеосинтезем с использованием метода цифрового анализа;
  • из документов на аппарат С-дуга НИПК «Электрон» следует, что это оборудование является передвижной хирургической рентгенодиагностической установкой с С-образным штативом, оборудованной (в том числе) усилителем рентгеновского изображения с цифровой телевизионной системой; в этом аппарате информация (рентгеновское изображение) кодируется в цифровую форму и поступает в аналого-цифровой преобразователь и компьютер, обрабатывается по установленным программам, после чего цифровая информация переводится в аналоговую. Такой аппарат позволяет корректировать и увеличивать изображение, выделяя костные или мягкотканные структуры и т. д., создавать электронный архив изображений, освобождает от необходимости организовывать фотолабораторный процесс. Эти обстоятельства подтверждаются паспортом на аппарат, сведениями официального сайта производителя, фотографиями операций с применением и без применения аппарата;
  • по объяснениям больницы спорные операции были проведены с использованием названного аппарата, который позволил провести в режиме реального времени цифровую обработку рентгенограмм с выводом их на телевизионную систему; такой способ хирургического вмешательства минимизировал повреждение окружающих мягких тканей и снизил риск возникновения послеоперационных осложнений; одномоментное устранение смещения осколков при переломах костей и минимизация негативных послеоперационных последствий без применения названного аппарата невозможно;
  • следовательно, при оперативном вмешательстве врачи больницы использовали высокотехнологичное цифровое оборудование (С-дуга) и применили цифровой метод лечения;
  • оценка предоставленных медицинских услуг (оперативных вмешательств) не может быть осуществлена исключительно по наименованию ВМП, «спорный» код ВМП 16.00.34.004 «Травматология и ортопедия» включает в себя коды МКБ-10: S70.7, S71, S72, S77, S79, S42, S43, S47, S49, S50, М99,9, М21.6, М95.1, М21.8, М21.9, М86;
  • все коды заболеваний «спорных» пациентов по спорным операциям совпадают с упомянутыми кодами, указанными в перечне видов ВМП, включенных в базовую программу ОМС,
  • выходит, во всех спорных случаях совпадают коды заболевания по МКБ-10, модели пациента и применяемые методы хирургического вмешательства, в лечении больных во всех спорных случаях использован аппарат С-дуга НИПК «Электрон», который имеет цифровую систему визуализации, цифровую обработку, значит, медицинскую услугу в 8 спорных случаях следует отнести к ВМП;
  • при этом ни ЭКМП, ни реэкспертиза не отметили нарушений в поставленном диагнозе больных и выбранном больницей виде лечения, результат качества такого лечения (улучшение состояние больного) не оспорен.

ВС РФ подтвердил правильность этих выводов и отказал в пересмотре дела в Судебную коллегию по экономическим спорам ВС РФ.

www.garant.ru

О Admin

Смотрите также

Антипрививочники не смогли оспорить в ВС РФ клинические рекомендации по диагностике туберкулеза у школьников

photographee.eu / Depositphotos.com Верховный Суд Российской Федерации отказал в оспаривании письма Минздрава России, которым были доведены Клинические ...